חדש!

קורסים ותוכן במיוחד בשבילך!

לכניסה לחצי כאן

צהבת ילודים

מאת: דקלה טלר | מטפלת זוגית ויועצת מינית מרצה ומנחת סדנאות

י"ג בתמוז תש"פ 05/07/2020

טיפול הורי משמעותי ומיטיב בצהבת ילודים

שתפי!

נ' הוא ילד מתוק בן שנתיים וחצי, קסם של ילד. הוא מדבר יפה ורץ ומתרוצץ בבית בלילות קשה לו מאוד להירדם ובדרך כלל הוא נרדם בסביבות השעה 23:00 בלילה, לנ' יש פגיעה מסוימת בשמיעה ובראיה המרחבית.

מה מקור הפגיעה? לנ' הייתה צהבת ילודים פתולוגית משמעותית והוא היה בפוטו (לשון העם) או פוטותראפיה 20 יום.

צהבת ילודים:

צהבת ילודים או בשמה המקצועי - היפרבילירובינמיה, היא תופעה שכיחה מאוד המופיעה בכ- 40% מהילודים. תינוקות נולדים עם כמות גדולה יותר של תאי דם אדומים בהשוואה למבוגרים, באופן טבעי תאי הדם ה"עודפים" האלו מתפרקים בכבד ואחד מהתוצרים שלהם הוא הבילירובין. לכל אחד מאיתנו רמה מסוימת של בילירובין בגוף שאותו הכבד מסלק באופן טבעי, אלא שאצל תינוקות שזה עתה נולדו הכבד עדיין לא מפותח דיו ולכן קצב הפירוק של הבילירובין נמוך יותר. במצב זה שוקע פיגמנט (-צבען) צבע צהוב ברקמות הגוף של הילוד ולכן גופו נראה צהוב. פיגמנט הבילירובין נוצר בגוף באופן טבעי בתהליך פירוק של שני סוגי חלבונים: המוגלובין ומיוגלובין ובדרך כלל מסולק מהגוף באופן טבעי דרך המעיים בהפרשות הגוף.

קיימים שני סוגי צהבת ילודים: צהבת פיזיולוגית וצהבת פתולוגית.

צהבת פיזיולוגית:

שכיחה מאוד ומופיעה החל מהיום השני לאחר הלידה כאשר שיא הצהבת הוא בימים השלישי והרביעי לאחר הלידה. אצל מרבית התינוקות הצהבת תחלוף ללא כל התערבות. רמת הבילירובין תישאר בטווח שבו לא יגרם כל נזק או סכנה לתינוק כיוון שבתוך כמה ימים התפקוד של הכבד של התינוק ישתפר. במצב בו קצב ייצור הבילירובין גבוה מקצב ההפרשה דרך מערכת העיכול, ולכן רמת הבילרובין גבוהה עבור התינוק - יתכן צורך בטיפול באור. לצהבת פתולוגית מספר מאפיינים: היא מופיעה פחות מ 24 שעות לאחר הלידה, קצב עליית הבילרובין גבוה, הילוד נראה חולה, ירידה במשקל ובתיאבון. הצהבת נמשכת מעל 8 ימים בילוד או מעל 15 יום בפג.

צהבת פתולוגית:

יכולה להיגרם כתוצאה משתי סיבות:

א. יצור מוגבר של בילרובין.

ב. ירידה בפינוי של בילירובין.

צהבת פתולוגית יכולה להיגרם כתוצאה מגורמי סיכון שונים וכן מתסמונות שונות.

הביטוי הקליני של הצהבת נובע משקיעת פיגמנט הצבע והצטברותו מתחת לעור לעיניים ולמוח. קיימת סכנה לפגיעה נוירולוגית כתוצאה מחדירת הבילירובין לרקמת המוח.

כיצד יודעים האם הצהבת מסכנת את העובר או לא?

הגורמים המשמעותיים הם הערך האבסולוטי המספרי של הבילירובין ביחס לגיל הילוד בשעות. ולכן, בילוד עם גורמי סיכון אין צורך לחכות שבילירובין יעלה ואפשר להתחיל את הטיפול בפוטותראפיה מוקדם, אפשר לנבא באמצעות העקומה מה הסיכוי שהצהבת תחמיר ולהתנהל בהתאם לכך.

טיפול בצהבת:

הטיפול הראשוני והמיידי הוא האכלה מוגברת של התינוק באופן תכוף על מנת להגביר פעולת מעיים והפרשה של הבילירובין. במקרה של ילוד בסיכון גבוה להיפרבילרובינמיה חמורה הטיפול הראשוני יהיה פוטותראפיה. התינוק ישכב ללא בגדים עם מסכת עיניים תחת אור באורך גל מיוחד, פוטותראפיה גורמת לשינוי מבנה הבילירובין והפיכתו למסיס במים, כך שהגוף יכול להפריש אותו ביתר קלות. ילודים שאינם מגיבים לפוטותראפיה ובמצבים של צהבת חמורה - יטופלו בהחלפת דם. טיפול בעל גורמי סיכון ומורכב יותר.

כיום יש שני סוגי פוטותראפיה: שמיכה בה מכסים את התינוק והקרינה יוצאת ממנה או מיטה עם מנורות.

השימוש בשמיכה יתכן במקרים הקלים יותר. יש בתי חולים שמאפשרים שהיה של התינוק ליד מיטת האם עם השמיכה הפוטותראפית או גם במיטת פוטותראפיה כתלות ברמה של הצהבת ובגורמי הסיכון.

גורמי סיכון עיקריים לצהבת ילודים:

א. סוג דם. תינוקות שלאם סוג דם O ולתינוק סוג דם B או A. במצב כזה יתכנו נוגדנים בדם האם כנגד קבוצות הדם A ו B. נוגדנים אלו יכולים לעבור דרך השיליה לדם התינוק ולגרום לפירוק מהיר יותר של כדוריות הדם האדומות ולכן ליצירה מהירה וגבוהה של בילירובין שלא מצליח להתפרק על ידי הכבד בקצב מספק.

ב. קבוצות דם שונות של האם והילוד כגון האם RH שלילי אילו הילוד RH חיובי. וכן אי התאמה של קבוצות דם קטנות.

ג. פגים שנולדו לפני שבוע 37 שאז לכבד לוקח זמן רב יותר להתפתח.

ד. תינוקות שסובלים מחסר באנזים G6PD ("רגישות לפול").

ה. מקרה של צהבת ילודים חמורה אצל ילד נוסף במשפחה.

ו. ירידה משמעותית במשקל בימים הראשונים לחיים.

ז. לידה קשה, מכשירנית שכתוצאה ממנה לילד הרבה שטפי דם מתחת לעור.

נזקים נוירולוגים:

אנמיה עוברית: כאשר פירוק כדוריות הדם האדומות מתרחש בשלב העוברי תיתכן צהבת עוברית שיכולה לגרום לנזקים. דבר זה מצריך מעקב, וכיום ישנם טיפולים בשלב העוברי כגון עירוי דם ועוד.

קיימים נזקים כתוצאה מצהבת שיכולים להיות הפיכים כגון בכי בתדר גבוה, בדיקת שמיעה לא תקינה וכן ירידה במתח השרירים. אך יתכנו גם נזקים בלתי הפיכים כגון חירשות, פגיעה שכלית, שיתוק המבט כלפי מעלה ותנועות איטיות ולא נשלטות.

למה חשוב שנשים לב כאמהות?

א. לא לפתח רגשות אשמה. אמנם הם ממילא שם אך יש גורמי סיכון וצהבות מתפתחות ואת אמא נפלאה גם כאשר יש או אין צהבת.

ב. צבע הגוף של התינוק- אם התינוק נראה לנו צהוב משמעותית חשוב שניגש לרופא הילדים. אם כי חשוב לזכור כי ההתייחסות היא לרמת הבילירובין לפי הגיל בשעות וצבע יכול להטעות.

אם קיימים גורמי סיכון גנטיים ונראה לך שקיימת צהבת הפעילי לחץ על מנת להכניס את התינוק לטיפול הפוטותראפי מוקדם ככל האפשר, כך התוצאות יכולות להיות מהירות יותר ואפקטיביות יותר.

ג. החיוניות של התינוק- תינוק חולה בצהבת - ישנוני יותר ואוכל פחות.

ד. האכלה בתכיפות גבוהה. אם אין עדיין די חלב אם, השתמשי בתוספי חלב ככל שאת יכולה. חשוב לזכור כי תינוק צהוב הוא תינוק חולה ולכן לא תמיד משתף פעולה.

ה. כאשר התינוק מטופל בפוטותראפיה חשוב מאוד הסרה של מסכת העיניים למשך שעה בכל יממה מחוץ לאור על מנת שלא תהיה פגיעה בראיה.

 

צהבת ילודים ברוב המוחלט של המקרים ניתנת לטיפול.

תשומת הלב שלנו כהורים בשילוב טיפול רפואי מתאים הם השילוב המשמעותי.

דקלה טלר
מטפלת זוגית ויועצת מינית מרצה ומנחת סדנאות
קצת על כותבת המאמר:
שמי דקלה טלר ואני מטפלת זוגית ויועצת מינית ועובדת בגישה המערכתית מאמר זה נכתב מתוך סיפור אישי.

ליצירת קשר עם דקלה טלר

תאריך משוער

אפשר "לעבור" את התאריך?

רחל נדג'ר

יולדות גאולה: זוגיות במבחן או זוגיות במבחנה

ענת מנא משתפת

ענת מנא

שלושה מפתחות ללידה

3 כללים ללידה קלה, מהירה ומהנה

שרית עדי ושדי

עיבוד לידה - מאמר ראשון

על חשיבות העיבוד הרגשי של חווית הלידה

נעה מילס

שינה זה לא רק שינה

הכל משפיע על השינה!

ספיר קלדרון

שווה להכיר: בת ציון ולריולה סינואני

פיזיותרפיסטית נשית ומדריכת הכנה ללידה

בת ציון ולריולה סינואני

בלוג סבתאות צעירה

טור ראשון בבלוג של תמר ניזרי

תמר ניזרי

אולטרסאונד

שימוש של אולטרסאונד בהריון

רחל נדג'ר

שיטת ארויגו לחיזוק הרחם

עיסוי רחם

לאה ריכטר

גיל שנתיים הנפלא

מי אמר גיל שנתיים הנורא?

ספיר קלדרון

פלא האימהות

אימהות ממבט על

תמר ניזרי

ההיריון שעבר לי בקלות

איך בהריון החמישי הרגשתי טוב יותר מהריונות קודמים

מיכל כהן

צירים מדומים

מה הם מספרים לנו?

תמר יעקב

הריון או איך לעבור תהליך? (מאמר ראשון בסדרה)

היריון - אימון להתפתחות וצמיחה

חסיה בן זכאי

מסדרת בלי הפסקה?

תופעת הקינון והכנת ה"קן" לקראת הלידה

אביטל לוי

מכשיר טנס

טיפול בכאב בלידה

רחל נדג'ר

מאחורי הקלעים - הבלוג של הדולה

פרק שני - היום יום הולדת

שרית עדי ושדי

עיסוי תינוקות

חשיבות המגע - מאמר שני

ספיר קלדרון

הבלוג של הדולה- הקורונה כלידה

על לידה של מקומות בנפש

שרית עדי ושדי

צהבת ילודים

טיפול הורי משמעותי ומיטיב בצהבת ילודים

דקלה טלר

פחד בלידה

ממה את חוששת ואיך ניתן להתגבר על כך?

רחל נדג'ר

טבעי לך ללדת

כלים לשלווה והרפייה בהיריון ובלידה

נחמי סגל

לידה זוגית - ללדת את עצמינו - מאמר שני

השפעת הלידה על המערכת הזוגית

דקלה טלר

שימו שמן

הצצה קטנה לעולם הגדול של הארומתרפיה

לאה ריכטר

מאחורי הקלעים - הבלוג של הדולה

והפעם: נעים מאד

שרית עדי ושדי

ירידת מים

איך אפשר להבדיל בין מי שפיר לשתן?

רחל נדג'ר

איך אפשר להקל על בחילות בהריון?

עצות פרקטיות שיעזרו לך להתמודד

הני פוקס

בהלת הקורונה

שישה עקרונות להתמודדות נפשית מיטבית

תמר ניזרי

איך נערכים כלכלית ללידה של תינוק חדש?

המדריך שאמנם לא יתן לכן עוד שעות שינה אבל לפחות שווה לכן כסף בכיס!

אליהושע שקלים

לידה זוגית - ללדת את עצמינו - מאמר ראשון

השפעת הלידה על המערכת הזוגית

דקלה טלר

מגע זה לא פינוק - זה צורך

חשיבות המגע - מאמר ראשון בסדרה

ספיר קלדרון

איך לזהות שהילד שלי עייף?

זיהוי סימני עייפות

ציבי פרקל

מה כדאי להביא ללידה

מה צריך ומה כדאי להכניס לתיק לידה

אביטל לוי

אמא ורעיה - מאמר ראשון

שתי מהויות משמעותיות

אביטל לוי

הנקה והענקה

כמה דברים שחשוב לזכור לגבי הנקה

בת ציון ולריולה סינואני

צירים

רגע לפני האפידורל: כדאי שתכירו

אלישבע אופן

צילום לייף סטייל

מה זה בעצם?

ד"ר שירי כגן

צילום ניובורן בטבע

טיפים יישומיים מהצלמת

ד"ר שירי כגן

הריון ראשון! מזל טוב!

כשזוג מתבשר שיהפוך בקרוב למשפחה

אדית אמסלם

את בהיריון - ומה עכשיו?

10 עצות טובות להריונית הטרייה

הני פוקס

חמשת הכלים להפחתת הכאב

טבעי לך ללדת - מאמר שני בסדרה

נחמי סגל

הריון או איך לעבור תהליך? (מאמר שלישי בסדרה)

שליחות

חסיה בן זכאי

מתלבטת איפה ללדת?

10 עצות לבחירת מיקום הלידה

שרית עדי ושדי

כשהפעוט הופך לאח גדול

גידול ילדים צמודים

ספיר קלדרון

בן הזוג בחדר הלידה

הילכו שניהם יחדיו?

אלישבע אופן

הריון או איך לעבור תהליך? (מאמר שני בסדרה)

לא לדעת...

חסיה בן זכאי

זירוזים טבעיים

הגיע התאריך המשוער, ואז?

רחל נדג'ר

מה הסיפור שלך?

עיבוד לידה - מאמר שני

נעה מילס

כמה מילים ליולדת הטרייה

רציתי להזכיר לך שאת אחרי לידה...

אביטל לוי

נשמח מאוד לתגובות שאלות ודיונים אך בשפה נקייה ומכבדת:)